Профилактика заболеваний щитовидной железы

Дефицит йода является основной причиной заболеваний щитовидной железы, как у детей, так и у взрослых. По заключению Всемирной организации здравоохранения нехватку йода в питании испытывают более 30% жителей планеты. Проблема профилактики и лечения заболеваний, связанных с недостаточным потреблением йода, крайне актуальна и для России, так как практически на всей ее территории имеет место природный дефицит этого микроэлемента, в том числе в Хабаровском крае. Кислая реакция почвы и воды, нехватка селена, загрязнение окружающей среды некоторыми веществами техногенного происхождения, курение усугубляют природный дефицит йода. Табачный дым в огромном количестве содержит тиоцинаты и цианогенные гликозиды, нарушающие захват йода щитовидной железой.

Йод относится к жизненно необходимым микроэлементам, без которых невозможно существование организма. Простейшие беспозвоночные, обитающие в Мировом океане, уже обладают способностью захватывать йод. У позвоночных, в том числе человека, он является неотъемлемым компонентом гормонов щитовидной железы, которые играют особую роль в обеспечении жизнедеятельности организма и его развитии.

Основными природными источниками йода являются продукты животного (60%) и растительного происхождения (34%). Значительно в меньшем количестве йод поступает с водой (3%) и воздухом (3%).

Недостаточное поступление йода в течение длительного времени может привести к возникновению целого спектра патологических состояний, которые объединяются термином «йоддефицитные заболевания» (ЙДЗ). У детей, подростков и лиц молодого возраста самым частым ЙДЗ является диффузный зоб без нарушения работы щитовидной железы. У лиц старше 30 лет йодный дефицит повышает риск возникновения узлов щитовидной железы, а у пожилых людей может развиться тиреотоксикоз (это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, что неблагоприятно влияет на сердце и кости). Даже небольшой дефицит йода приводит к нарушению психоневрологического и психометрического развития человека. У детей с зобом отмечают более низкие коэффициенты логической и механической памяти, а также более частые нарушения мелкой моторики. Возможно и увеличение случаев девиантного поведения вследствие снижения интеллекта среди детей и подростков, проживающих в йоддефицитных регионах. Кроме этого, есть данные что длительный дефицит йода повышает риск заболеваний женской репродуктивной системы, в том числе узловых форм мастопатии, эндометриоза и миом матки.

Для детей до 5 лет профилактическая доза йода составляет 90 мкг в сутки, с 5 до 12 лет – 120 мкг, старше 12 лет и взрослых – 150 мкг, беременных и кормящих – 250 мкг в сутки.

Для профилактики ЙДЗ населения, не относящегося к группам риска по их развитию, достаточно вместо обычной соли регулярно использовать йодированную соль. В настоящее время для йодирования соли используется стабильный йодат калия (KJO3). Такая соль хорошо хранится, ее можно использовать для консервирования, она не только не ухудшает вкус продуктов, но даже улучшает качество некоторых из них. Содержание йода в 1 г стандартизированной йодированной соли составляет 40±15 мкг. Даже с учетом 50% потери йода при кулинарной обработке ежедневное использование всего лишь 5 г йодированной соли (1 чайная ложка) все равно позволяет получить 100 мкг йода, что в дополнение к 50-80 мкг «натурального» йода, содержащегося в продуктах, удовлетворяет суточную потребность в этом микроэлементе у взрослого человека.

Если по каким-либо причинам употреблять йодированную соль в домохозяйстве невозможно (например, в случаях, когда человек питается вне дома или из-за сопутствующих заболеваний вынужден ограничивать соль), то вопрос о назначении физиологической дозы йода в составе фармпрепаратов решается в индивидуальном порядке.

Среди населения, проживающего в йоддефицитных регионах и относящегося к группам риска, целесообразно проводить индивидуальную профилактику ЙДЗ: беременным и кормящим женщинам, кроме потребления йодированной соли, назначают 250 мкг йодида калия в сут., детям 1-2 лет – 90 мкг. У детей до года вопрос о профилактике ЙДЗ решается в зависимости от характера вскармливания (естественное или искусственное). Назначение физиологических доз йода не требует дополнительной оценки йодного статуса в каждом конкретном случае. Единственным ограничением для проведения индивидуальной профилактики дефицита йода является тиреотоксикоз. Категорически следует избегать приема нестандартизированных йодсодержащих биологически активных добавок, так как неизвестно, сколько йода в них содержится в действительности, что не дает гарантий безопасности при их применении.