Если у Вас лишний вес.

Ожирение является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире. Несмотря на активную популяризацию активного образа жизни и правильного питания, распространенность избыточной массы тела и ожирения в современном мире с 1975 по 2016 гг. практически утроилась и продолжает увеличиваться. Известно, что треть всех случаев ожирения приходится всего на 5 стран — США, Китай, Бразилию, Индию и Россию. По прогнозам ВОЗ, если тенденции заболеваемости ожирением сохранятся, то к 2030 году 60% населения мира могут иметь избыточный вес или ожирение. Согласно результатам отечественных исследований доля лиц с избыточной массой тела в нашей стране уже в настоящее время составляет 62%, а распространенность ожирения среди активного трудоспособного населения достигла 30% (около 40 млн человек).

В соответствии с рекомендацией ВОЗ для оценки массы тела обычно используют индекс массы тела, рассчитываемый как отношение веса к квадрату роста (кг/м² ).

Таблица 1

Классификация массы тела и риска сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от ИМТ

Ожирение с ИМТ ≥ 35 кг/м2 при наличии серьезных осложнений, связанных с ним, и ожирение с ИМТ ≥ 40 кг/м2 вне зависимости от осложнений называется морбидным, то есть опасным для жизни.

Различают 2 типа ожирения:

1. верхнее (абдоминальное, по мужскому типу, тип «яблоко»);

2. нижнее (по женскому типу, тип «груша»).

Для абдоминального (висцерального) ожирения характерно особое отложение жировой ткани в верхней части туловища, в области живота. Этот тип ожирения часто связан с генетической предрасположенностью и может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин. Именно абдоминальное ожирение приводит к повышению уровня «плохого» холестерина, к артериальной гипертонии, диабету, остеоартрозу, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. У лиц с абдоминальным ожирением повышен риск некоторых видов онкологии, в том числе риск рака толстого кишечника, поджелудочной железы, молочной железы у женщин.

Простой метод выявления пациентов с абдоминальным типом ожирения — измерение окружности талии (ОТ): абдоминальное ожирение диагностируют при ОТ >94 см у мужчин и >80 см у женщин. Для более точной диагностики используют определение соотношения ОТ к объему бедер (ОБ). У мужчин с абдоминальным ожирением ОТ/ОБ> 0,9; у женщин - > 0,85. Кроме этого, в ряде случаев определяют объем шеи (ОШ). Именно этот показатель тесно коррелирует с количеством жира, окружающего сердце, и во многом определяет риск сердечно-сосудистых событий. ОШ ≥ 39 см у мужчин и ≥ 36 см у женщин свидетельствует о высоком сердечно-сосудистом риске.

Ожирение по женскому типу связано с отложением жира в нижних частях туловища (бедро, голень), и, хотя не повышает сердечно-сосудистые риски, часто сочетается с ослаблением мышц и дегенеративными изменениями опорно-двигательного аппарата.

Основной задачей коррекции избыточной массы тела и ожирения является снижение рисков и уменьшение выраженности заболеваний, с ним ассоциированных, социальная адаптация пациентов, улучшение качества и повышение продолжительности жизни.